|
Cervicale epidurale infiltratie
= inspuiting in de epidurale ruimte ter hoogte van de hals
Procedure :
Bij aankomst in de behandelzaal wordt eerst een intraveneus infuus geplaatst door de verpleegkundige. Dit dient als toegangsweg om, zo nodig, onmiddellijk medicatie te kunnen toedienen.
In de behandelzaal zal U gevraagd worden op een stoel te gaan zitten. Uw hals zal grondig ontsmet worden met een koude vloeistof. De arts zal U vragen het hoofd naar voor te buigen zodat de ruimte tussen de wervels zo groot mogelijk wordt. Hierdoor wordt het prikken vergemakkelijkt. De arts zal door middel van een rontgentoestel de juiste positie van de halswervels bekijken en op een scherm de exacte positie van de naald kunnen zien. Eerst wordt de huid lokaal verdoofd. Nadien vindt de epidurale infiltratie plaats. De infiltratie duurt een paar minuutjes. De procedure verloopt quasi pijnloos. Zo U toch iets voelt, dient U dit te melden aan Uw arts. Het is zeer belangrijk dat U tijdens de procedure niet beweegt !
Na de cervicale epidurale infiltratie moet U gedurende een paar uur op de rug blijven liggen, met de benen in een licht gebogen positie.
Na de prik wordt U naar de ontwaakzaal gebracht waar U gedurende een goed uur zal geobserveerd worden. In de ontwaakzaal kan een tijdelijke krachtsvermindering of slapend gevoel in de armen optreden. Dit is normaal en wordt veroorzaakt door het lokaal verdovend middel dat bepaalde zenuwen voor een korte periode tijdelijk verdoofd. Men mag de ontwaakzaal pas verlaten wanneer dit beeld volledig verdwenen is. Uw behandelend arts bezorgt U op de ontwaakkamer alle nodige dokumenten (verzekeringsformulieren, attesten voor Uw werkgever, Uw eventuele volgende afspraak,...).
Nadien mag U naar Uw kamer terugkeren waar U iets kan drinken en eten volgens de voorschriften van de arts. Normaal mag U 3 tot 4 uur na de infiltratie naar huis terugkeren.
De dagen na de epidurale infiltratie kan de prikplaats wat gevoelig zijn alsof U een blauwe plek heeft.
Mogelijke complicaties :
* tijdelijk daling van de bloeddruk met een flauwtegevoel, klam zweten, soms bewustzijnsverlies. Dit wordt meestal veroorzaakt door een combinatie van verschillende faktoren (de stress, de toegediende medicatie, het al een paar uur nuchter zijn, ...). Via Uw infuus kan onmiddellijk de noodzakelijke medicatie en vocht toegediend worden.
* postpunktie hoofdpijn : dit is een bandvormige hoofdpijn die optreedt bij rechtopstaan en verbetert bij platliggen. Deze hoofdpijn kan gepaard gaan met duizeligheid en braken maar nooit met koorts. Deze hoofdpijn ontstaat wanneer het membraan dat het ruggenmerg omringt (dura mater) met de naald doorboord is en wanneer via dit gaatje hersenvocht ontsnapt naar de epidurale ruimte.
De behandeling bestaat uit het drinken van veel vocht en koffie en veel plat liggen. Klassieke pijnstillers (type Dafalgan) mogen genomen worden. Indien de hoofdpijn niet verbetert kan het nodig zijn een bloodpatch uit te voeren. Hierbij wordt op dezelfde manier als bij de epidurale corticoid infiltratie, op een steriele wijze, eigen bloed toegediend in de epidurale ruimte. Door het stollen van dit bloed wordt een beschermend laagje gelegd op het gaatje in het ruggenmergmembraan waardoor het lekken van hersenvloeistof stopt en de hoofdpijn verdwijnt. Bij ernstige gevallen moet dit soms herhaald worden na 24uur.
Wanneer ook het toedienen van enkele bloodpatches niet helpt, kan in heel zeldzame gevallen het heelkundig sluiten van dit gaatje noodzakelijk zijn.
* allergische reaktie aan de toegediende produkten
* bewustzijnsverlies met noodzaak tot kunstmatige beademing : wanneer accidenteel lokaal verdovend middel in de spinale ruimte terecht komt, mengt dit verdovend mengsel zich met het vocht rondom de hersenen. Hierdoor worden de hersenen als het ware verdoofd en verliest men het bewustzijn. De ademhaling stopt waardoor het noodzakelijk is dat men de patiënt tijdelijk kunstmatig beademt. Wanneer het verdovend middel is uitgewerkt, wordt de patiënt opnieuw wakker en kan hij opnieuw normaal ademen.
* infektie lokaal (epiduraal abces) : hiervoor kan een heelkundig ingrijpen noodzakelijk zijn
* infektie van het ruggenmergvocht (meningitis) : symptomen treden meestal op binnen de 24uur na de infiltratie. De patïent voelt zich ziek, heeft koorts en heeft een stijfheidsgevoel in de hals (nekstijfheid). Dringende opname in het ziekenhuis en toediening van antibiotica via intraveneus infuus is noodzakelijk !
* epidurale bloeding : er ontstaat een hevige bandvormige rugpijn en er treedt geleidelijk krachtsverlies of verlammingsverschijnselen op doordat een bloeding in de epidurale ruimte drukt op zenuwen. Dringende opname en heelkundig ingrijpen is noodzakelijk !
* zenuwschade : treedt extreem zelden op omdat de arts zeer omzichtig te werk gaat en U tijdens de procedure wakker bent zodat U pijnscheuten zal voelen wanneer de arts iets te dicht tegen een zenuw zou komen
Neem steeds onmiddellijk kontakt op met uw pijnarts wanneer U één van de volgende symptomen hebt na een epidurale infiltratie :
- krachtsverlies of verlammingsverschijnselen in de armen of benen
- extreme hoofdpijn bij rechtopstaan, die verbetert bij neerliggen
- bandvormige pijn t.h.v. de hals samen met koorts
- stijfheidsgevoel in de hals samen met koorts
|
