|
Intrathecale (= spinale) morfinepomp
1) Werkingsmechanisme :
Een intrathecale pijnpomp onderdrukt en vermindert de pijn door een kleine hoeveelheid medicatie in de intrathecale ruimte ( = ruimte rond het ruggemerg gevuld met hersenvocht, ook wel spinale ruimte genoemd) toe te dienen. Afhankelijk van de pijnklachten van de patiënt kan 1 medicijn of een combinatie van 2 of 3 medicijnen worden toegediend. Vermits de medicatie onmiddellijk rond het ruggenmerg wordt vrijgegeven, is er een veel kleinere hoeveelheid medicatie nodig in vergelijking met orale (= langs de mond) , transdermale (huidkleefpleisters), sublinguale (= onder de tong), intramusculaire (= injekties in de spieren) en intraveneuze (= via de bloedbaan) toedieningen.
De medicatiepomp wordt volledig geimplanteerd. Een dunne spinale katheter wordt nauwkeurig in de intrathecale ruimte geplaatst via de rug en wordt verbonden met een medicatiepijnpomp die onderhuids ter hoogte van de buik wordt geimplanteerd. Deze pomp kan steeds geherprogrammeerd worden afhankelijk van de pijnklachten en de medicatiebehoeften van de patient. De pomp kan op een eenvoudige wijze opnieuw opgevuld worden door met behulp van een speciale aanpriknaald de pomp aan te prikken doorheen de huid. Het tijdsinterval voor het vullen van de pijnpomp is afhankelijk van de hoeveelheid medicatie die dagelijks wordt vrijgegeven. Een variabele dosis kan worden toegediend in functie van de noden van de patient.
2) Indicaties :
- Failed back surgery syndrome ( FBSS ) : term voor hardnekkige , invaliderende pijn in de benen en/of onderrug , volgend op 1 of meerdere rugoperaties
- Osteoporose (= botontkalking) : de chronische pijn bij osteoporose is het gevolg van (soms microscopisch kleine en soms grotere) botfracturen
- Chronische pancreatitis
- Tumoren
- Groot pijnprobleem waarbij de patiënt zeer grote hoeveelheden pijnstillers via de mond, via de huid of via een andere weg moet innemen
Vooraleer een patient in aanmerking komt voor een medicatiepijnpomp, moet hij eerst grondig worden geëvalueerd waarbij zowel fysieke als psychologische factoren bekeken worden. Zo wordt onder andere nagegaan of de patiënt niet verslaafd is aan medicatie, alkohol, ...
3) Proefperiode - definitieve implantatie :
Proefperiode
Wanneer Uw pijnarts denkt dat U in aanmerking komt voor het plaasten van een intrathecale pijnpomp, zal een intrathecale catheter geplaatst worden in het operatiekwartier. De katheter wordt nadien verbonden met een uitwendige pijnpomp die zal geprogammeerd worden door uw arts. Zelf kan U, uit veiligheidsoverwegingen, geen veranderingen aanbrengen in de programmatie van de uitwendige pijnpomp.
Dit noemt men de proefperiode. Deze proefperiode duurt minimum 1 maand. In die maand zal U regelmatig bij Uw pijnarts op raadpleging moeten komen en zal de pijnmedicatie voorzichtig worden getitreerd in funktie van de pijnklachten. Ook zal nagekeken worden of U de medicatie goed kan verdragen en of U daadwerkelijk een vermindering van de pijnklachten ervaart.
Definitieve implantatie
Wanneer U tijdens de proefperiode (van minstens 4 weken) een duidelijke vermindering van de pijnklachten ervaart, zal geopteerd worden om een definitieve pijnpomp in te planten. Deze ingreep gebeurt in het operatiekwartier onder algemene verdoving. Wanneer de pomp is geimplanteerd , zal de pomp door uw arts worden geprogrammeerd. De initiele medicatiedosis hangt af van de pijnrespons van de patient tijdens de testperiode. Tijdens de postoperatieve faze van enkele dagen kan het echter nodig zijn om de dosis aan te passen. Aldus kan een effectieve pijndemping worden bekomen met een minimum aan bijwerkingen.
Nadien dient het reservoir van de pijnpomp regelmatig opgevuld te worden. Voor deze pompvullingen zal U een afspraak krijgen op dagkliniek.
|
