|
Sympathicusstreng : proefblok - RF
Ons zenuwstelsel bestaat uit een aantal componenten. Eén van deze componenten is het sympathisch zenuwstelsel. De sympathische zenuwen verenigen zich in een streng met zenuwknoopjes (= de sympathische grensketen met de sympathische ganglia) die gelegen is aan beide zijden van de wervelkolom. Deze streng met zenuwknoopjes loopt van in de hals tot laag onderaan in de rug. De sympathische zenuwen van ons lichaam hebben een aantal funkties : dichtknijpen van de bloedvaten (= vasokonstriktie), beïnvloeden van de zweetsecretie, ...
Bij sommige ziektebeelden (bv. complex regionaal pijnsyndroom) of pijnklachten blijkt het sympathisch zenuwstelsel mee verantwoordelijk te zijn voor het ontstaan of onderhouden van de klachten. Wanneer de pijnarts vermoedt dat het sympathisch zenuwstelsel (deels) verantwoordelijk is voor de klachten van de patiënt, kan beslist worden het sympathisch zenuwstelsel tijdelijk uit te schakelen door middel van een proefblokkade. Dit gebeurt door onder röntgenkontrole een naald te plaatsen tot tegen een sympathische zenuw of tot tegen de sympathische zenuwknoopjes van de sympathische grensketen. via deze naald wordt een lokaal verdovend middel ingespoten.
Afhankelijk van waar de (pijn)klachten van de patiënt gesitueerd zijn, kan een proefblok van het sympathisch zenuwstelsel gebeuren in de hals (= ganglion stellatum blok), hoog in de bovenrug (= thoracaal sympathisch blok), in de onderrug (= nervus splanchnicusblok, nervus hypogastricusblok of lumbaal sympathisch blok) of tegen het staartbeen (= ganglion van Impar blok)
Elk van deze proefbloks gebeuren onder een korte algemene verdoving.
De patiënt moet de eerste uren na de infiltratie nagaan of de pijnklachten (deels) verminderd/verdwenen zijn. Wanneer de pijnklachten van de patiënt na de proefinfiltratie tijdelijk verbeterd zijn kan men besluiten dat het sympathisch zenuwstelsel een rol speelt bij het onderhouden van de klachten van de patiënt. In dit geval kan men opteren om het sympathisch zenuwstelsel voor langere tijd uit te schakelen. Dit kan men doen door de zenuwen/zenuwknoopjes te vernietigen met een neurolytische vloeistof (phenol of alkohol) of door een radiofrequentie behandeling van de sympathische zenuw of zenuwknoopjes (= opwarmen met het maken van een hitteletsel).
Ook deze procedures gebeuren onder een korte algemene verdoving.
Indicaties sympathectomie :
- sympathisch gemedieerde pijnklachten
- slechte doorbloeding van de armen/benen bij een patiënt waar chirurgisch ingrijpen niet wenselijk/niet mogelijk is
- overvloedige zweetsecretie (hyperhydrosis) t.h.v. de handen en/of voeten
- Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS) - Südeck
Mogelijke complicaties :
- Infektie
- Bloeding
- Bij ganglion stellatumblok : Syndroom van Horner (ptosis, miosis, enofthalmie = dichthangen van het oog en een kleine pupil aan de kant van de behandeling)
- Bij thoracale sympathectomie (bovenaan de rug) : klaplong met noodzaak tot plaatsen van thoraxdrain, gezwollen arm(en)
- Bij lumbale sympathectomie (onderaan de rug) : gezwollen been/benen, vaginale droogte bij vrouwen, erectiestoornissen bij mannen
|
